ZALOGUJ
Trombocytopenia w ciąży
Drugim (zaraz za niedokrwistością) zaburzeniem hematologicznym w ciąży jest małopłytkowość. Szacuje się, że pod koniec trzeciego trymestru u 6,6–11,6% kobiet występuje trombocytopenia. W przebiegu zdecydowanej większości ciąż prawidłowych liczba płytek krwi mieści się w normie. Warto zaznaczyć, że u kobiet z ciążą bliźniaczą liczba płytek może być nieco niższa w porównaniu z ciążą pojedynczą. Przyczynę upatruje się w zwiększonym wzroście produkcji trombiny.
Obniżona ilość trombocytów zdiagnozowana w ciąży nazywana jest przypadkową trombocytopenią w ciąży lub trombocytopenią ciążową. Stanowi 65–80% wszystkich przypadków małopłytkowości związanej z ciążą [1, 2] a najczęściej występuje właśnie w trzecim trymestrze.
Warto zwrócić uwagę na moment obniżenia liczby trombocytów. Małopłytkowość w ostatnich tygodniach ciąży może być zwiastunem zespołu HELLP lub ostrego stłuszczenia wątroby [8]. Małopłytkowość ciążowa ma zazwyczaj przebieg bezobjawowy i najczęściej ustępuje po urodzeniu dziecka. Trombocytopenia ciążowa może mieć wiele przyczyn. Wiele zaburzeń zaostrza się w czasie ciąży lub dochodzi do ich aktywacji w wyniku stymulacji immunologicznej, którą prowokuje ciąża.
Objawy trombocytopenii ciążowej [3]
– łagodna i bezobjawowa trombocytopenia: liczba trombocytów powyżej 70 000/µl, zazwyczaj w zakresie 130 000–150 000/µl;
– brak trombocytopenii w wywiadzie (z wyjątkiem małopłytkowości podczas poprzedniej ciąży);
– małopłytkowość podczas późnej ciąży;
– brak powiązania z trombocytopenią płodową;
– spontaniczne cofanie się małopłytkowości po porodzie. Trombocytopenia ciążowa jest odpowiednio diagnozowana, jeśli:
– trombocytopenia matki nie jest ciężka i występuje tylko w późnym okresie ciąży lub blisko terminu porodu;
– liczba płytek krwi u matki powraca do prawidłowego zakresu po porodzie;
– liczba trombocytów u noworodka jest w przedziale referencyjnym
Piśmiennictwo
- Sainio S., Kekomäki R., Riikonen S., Teramo K. Maternal thrombocytopenia at term: a population-based study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000; 79: 744–749.
- Burrows R.F., Kelton J.G. Thrombocytopenia at delivery: a prospective survey of 6715 deliveries. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 162: 731–734.
- Burrows R.F., Kelton J.G. Fetal thrombocytopenia and its relation to maternal thrombocytopenia. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 1463–1466.